• Chile Festival Lollapalooza 2018 en Santiago Spanish.xinhuanet.com 2018-06-23
  • 全国首创“华西妇儿联盟”落户成都高新区 2018-06-23
  • 速览丨《法治中国》第一集《奉法者强》 2018-06-23
  • 乐东03月份天气乐东03月份气温乐东2018年03月份历史天气 2018-06-23
  • 哈尔滨情侣品味“文艺范”情人节(1) 2018-06-23
  • 【广安天气】最新广安今天天气,实时提供广安气温、空气质量、24小时天气预报、生活指数查询 2018-06-23
  • 京港澳高速郴州段遇暴雪中断 北行可绕行武深高速 2018-06-23
  • 李克强出席澜湄合作第二次领导人会议并访问柬埔寨 2018-06-23
  • 宿迁泗阳百名农民工法院排队领被拖欠工资 2018-06-23
  • 上海如何进行历史文化名城保护? 2018-06-23
  • 石家庄鹿泉区制定10项措施广纳英才 2018-06-22
  • 春风催种“朝阳产业” 2018-06-22
  • 《文明的冲突与世界秩序的重建(修订版)》【摘要 书评 试读】 2018-06-22
  • 宁波要建三大科技智库集聚200位海内外院士为创新助力 2018-06-22
  • 新华社“民族品牌工程”在中国国际广告节受捧 2018-06-22
  • 德州出台办法 简化医保转诊、备案、报销等环节

    发布时间:2016-09-28 来源 : 季伟

     

        26日,记者从德州市人社局获悉,为了进一步规范基本医疗保险的异地医疗管理,简化相关手续,近日德州市人社局、财政局制定出台了《德州市基本医疗保险异地医疗管理暂行办法》(以下简称《办法》),对德州市基本医疗保险参保人员的异地医疗管理、经办和服务进行了进一步的明确?!栋旆ā纷?016年10月6日起施行。

      与过去执行的转诊程序相比,新《办法》对转诊手续、备案程序、医疗费用报销等环节进行了简化,对异地转诊、异地安置(工作)人员、在德州市参保的大中专学生和异地急诊就医情形进行了明确,将近年来出现的“农民工”就医难、大中专学生休学回家庭居住地就医和参保人员因多种原因在异地发生急诊无法回参保地按程序办理转诊等情形,纳入了报销范围,进行了合理地规范和要求。

      异地转诊医疗门槛降低

      《办法》规定,因本市限于技术和设备条件等客观因素,不能诊治的危重疑难病症或经本市定点医疗机构诊断后,确需转外就医的急危重疑难病症,可直接由德州市二级(含)以上的定点医疗机构填写《转院(诊)备案表》后,到医疗保险经办机构备案,即可办理转诊手续,比原来德州市区转诊医院必须为三级医院的规定,大大降低了转诊的门槛。

      此外,《转院(诊)备案表》从开具的那天算起,有效期为12个月。核准病种后,在同一所医院多次治疗,并在有效期内结束治疗的,不需要再次办理转诊手续,只需要凭借原《转院(诊)备案表》复印件,到医保经办机构办理《转外就医介绍信》或《山东省异地就医登记表》就可以。

      异地安置(工作)人员的医疗更方便

      《办法》规定,异地安置(工作)申办人,选择当地三所基本医疗保险定点医疗机构,作为本人的异地医疗定点医疗机构,提供异地安置(工作)的相关证明材料,在医保经办机构登记后,其发生的医疗费用,可以按照德州市的相关标准支付。已登记的异地人员,患有特殊疾病门诊规定病种的,可以申办门诊特病,并选择一所个人已登记的异地定点医疗机构,作为门诊特病的定点医疗机构,特殊疾病门诊及支付限额,分别执行德州市城镇职工和城乡居民特病病种及限额标准,也就是说外地、德州市的待遇一样。

      大中专学生异地医疗体现人性化

      《办法》规定,在德州市参保缴费的大中专学生(含技校),因患病需要回家庭居住地医保定点机构治疗且未办理转诊手续的,由参保地经办机构开具介绍信和未转诊审批表,经审核情况属实、资料齐全的,按照正常转诊比例报销,报销时需要提供学生学籍、原籍及因病休学情况等证明材料。因病休学期间,可以选择家庭居住地的一所医保定点医疗机构,作为门诊特病定点医疗机构,门诊病种支付的限额,执行特病病种的限额标准。因病情的需要,转往参保地和居住地以外定点医疗机构治疗的,由参保地或家庭居住地二级(含以上)定点医疗机构填写《转院(诊)备案表》后,就可以按照《办法》的相关规定办理转诊手续。

      异地急诊医疗有保障

      《办法》规定,因为突发疾病或意外伤害,在异地医疗机构急诊留观或住院治疗的异地急诊参保人员,由委托人在入院后的7个工作日内(须在出院前),在参保地医保经办机构办理备案手续,按照规定进行报销。

      此外,未办理相关手续待遇要降低?!栋旆ā饭娑?,未按规定办理异地转诊、异地居?。üぷ鳎?、异地急诊等相关手续的参保人员,在异地发生的医疗费用,参保职工的报销比例,比办理正常转诊手续的降低5个百分点;参保居民政策范围内医疗费用起付线以上的部分,报销20%。这样规定,一方面可以规范异地就医的行为,另一方面,也有利于分级诊疗制度的实施。


    重庆时时彩皇家科技 | 重庆时时彩皇家科技 |